脑卒中,俗称“中风”,临床上称脑血管意外,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类,是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中缺血性脑卒中(脑梗死)占85%;出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血,蛛网膜下腔出血也属于这一类。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,它也是一种可防可控的疾病,早期筛查、积极干预效果显著。

一、了解脑卒中危险因素

脑卒中危险因素包括不可干预的危险因素和可干预危险因素,针对危险因素进行控制,可预防90%的脑卒中。

1、不可干预的危险因素

包括年龄、性别、种族、遗传因素和出生体重。这些因素无法干预,但可以帮助评估个体罹患脑卒中的风险。

2、可干预的危险因素

1)高血压

2)吸烟

3)糖尿病

4)心房颤动

5)血脂异常

6)颈动脉斑块和狭窄

7)腔隙性脑梗死

8)饮食和营养

9)缺乏身体活动

10)超重与肥胖

11)饮酒

12)高同型半胱氨酸血症

13)睡眠呼吸暂停

14)偏头痛

二、提高公众卒中急救意识

卒中的救治效果具有极强的时间依赖性,急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗,可大大降低病死率和致残率。对于缺血性卒中,溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈,20%的患者显著改善;取栓可以使50%的患者病情改善,但溶栓和取栓都有严格的时间窗,每延误1分钟,就会有190万个脑细胞死亡。我国目前缺血性卒中溶栓率仅为7%,93%的患者错过了治疗的黄金时间,所以提高公众卒中急救意识至关重要。

三、脑血管病症状的早期识别

1、中风 1-2-0三步识别法

“1”是指“看到 1 张脸(口角歪)”;

“2”是指“查两只胳膊(一侧不能抬);

“0”是指“聆 (零)听语言(说话不清楚、大舌头)”;

若发现异常,应立刻拨打急救电话 120。

2、FAST 快速评估

“F”(Face)脸部:让患者微笑一下,如果微笑时面部不对称,提示患者面瘫;

“A”(Arm)手臂:让患者双手平举,如果10秒钟内一侧肢体下落,提示肢体瘫痪;

“S” (Speech)语言:让患者说一句较长的话,如果不理解、说话有困难或者找不到词,提示语言障碍;

“T”(Time)时间:上述症状为疑似卒中,请立即拨打120。

3、BEFAST 快速识别

FAST基础上增加了平衡障碍和视力障碍,以免遗漏后循环梗死的患者。

“B—Balance 是指平衡:平衡或协调能力丧失,突然出现行走不稳;

“E”—Eyes 是指眼睛:突发的视力变化,视物困难;

“F”“A”“S”“T”同上。

4、后循环梗死的识别

后循环梗死可能危及生命,但临床针对后循环的评估方式不多,尤其当患者表现为孤立性眩晕 (无神经系统定位症状和体征)时诊断困难。湖北省脑血管病防治学会质量控制专家组在《卒中与神经疾病》杂志 2021年第2期发表了《急性后循环缺血性卒中早期识别和评估专家共识》,通过对眩晕、复视、吞咽困难、平衡障碍和听觉症状的详细问诊,以及进行 Horner 征、眼震、头脉冲试验、眼偏斜等检查帮助早期诊断。

四、脑卒中的十大误区

误区一:脑卒中发病突然,无法预防

脑卒中发病前往往有许多先兆,例如,脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作(俗称小脑卒中),表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西,面部或单侧肢体麻木、无力,说话不清楚,剧烈头痛等症状,一般发作仅持续几分钟便消失,极易被病人忽视。一旦出现上述先兆,常预示着大脑卒中的来临,必须积极到医院救治,不可延误。

误区二:我还年轻,不会得脑卒中

很多年轻人认为,脑卒中是老年病。“我还这么年轻,而且年年体检、血压正常、血脂不高,肯定不会得脑卒中的。”其实在人的一生当中,任何年龄均可得脑卒中。脑卒中的发病率随着年龄不断增加,55岁后每10年增加一倍。男性脑卒中的发病率比女性高大约30%。中国的脑卒中发病平均年龄是66岁,其中20%的患者年龄小于45岁。所以并不是年轻人就可以高枕无忧了哦。

误区三:有些食物或者动作就是预防脑卒中的灵丹妙药

经常有人说,自己有防病妙招,比如,吃一些特殊的食物,每天用牛角梳梳头等。但是这些真的能预防脑卒中吗?其实任何食物,包括大家常说的纳豆、卵磷脂等,真正有效的并不多,规律的生活和正常健康的饮食才是最有效的。

误区四:运动越多越好

很多老人在晨练时或者干活时突发半身不遂。实际上许多老人本身患有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等疾病,身体耐受能力有限,而凌晨和上午正是脑卒中的高发时间段,所以不管是老人还是年轻人,都不宜熬夜,运动时间不宜过早,不宜剧烈运动,要适度运动。

误区五:每年春秋输两次液能预防脑卒中

目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防的作用的,及时治疗相关疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改变不良生活方式(吸烟、酗酒等)才是预防脑卒中的有效措施。

误区六:我病情轻,不用住院治疗

很多人得了脑卒中,说自己症状很轻,不需要住院,在门诊输液就能好,这是错误的。其实,即便是小脑卒中,预后也常常不如人意,死亡率和复发率都较高,因此出现小脑卒中一定要重视,即便是小脑卒中哪怕是短暂性脑缺血发作,它也是身体给你敲的警钟,应及时到医院让医生判断,接受正规治疗。从社会角度来讲,短暂的和轻微的脑卒中治疗价值更大。小脑卒中治好了就是正常人,不治疗的话可能就变成真正的脑卒中了。

误区七:血压高时就服药,血压正常时就可以停药

很多病人在使用降压药治疗一段时间后,血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高,还要再使用药物降压,这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动,而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后,在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压,减少血压大幅波动。

误区八:药物副作用大,保健品更安全

很多病人说药物说明书上写的副作用多,发生副作用的机会也多,西药治标,中药治本。而事实是,不良反应发生的频率和严重性与说明书写的多少没有关系。预防脑卒中的药例如阿司匹林、他汀类药物等,很多人担心长期吃对肝脏有损害,目前并没有因为使用他汀类药物出现身体损害的案例,因此不要被说明书吓到了。

误区九:活血就是疏通血管就是防治脑卒中

很多病人说:“我现在每天吃三七、野生银杏茶,每天吃活血补品,就活血了,就可以溶解血栓了。”这也是错误的。现在的溶栓药物品种很少,也都有治疗的最佳时间段,溶栓风险会很大,有害无益。迄今为止还没有口服的溶栓药物,而且活血药物不能溶栓,不能疏通血管。

误区十:我病好了,不用再吃药了,也不会复发了

有些病人会说“我病已经好了,出院后我就可以不吃药,喜欢吃什么就吃,喜欢玩什么就玩了”,脑卒中的特点之一就是容易复发,复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失,其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此,脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病,加强自我保健,并定期复查,警惕和防止复发,避免“二进宫”。