一、高血压的诊断和分类

(一)哪些人容易患上高血压我省高血压病的主要危险因素(可改变的)为超重、肥胖、高盐饮食、吸烟、过量长期饮酒、对高血压认知差、食用动物油、睡眠时间不足、身体活动不足等。

最近血压忽高忽低,咋办?

(二)高血压有哪临床表现?

绝大多数的高血压患者起病缓慢,没有特殊的临床表现,仅在测量血压或者发生心、肾、脑等并发症的时候才被发现;部分人会出现高血压头痛。

(三)高血压如何诊断?

在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,SBP≥ 140mmHg 和(或)DBP≥90mmHg。我国血压分类下表。

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(四)如何有效测量血压?

要求温度适宜、环境安静无噪音;测血压前内不喝咖啡或酒、心绪平稳、排空膀胱、静坐休息;坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子以及有靠背的椅子;卧位测量需确保肘部能外展 45°。

(五)高血压如何分类?

90%高血压的发生并没有明确病因,称为原发性高血压。还有约10%的高血压是可以找到发病原因的,称为继发性高血压。例如,肾性高血压;主动脉缩窄;内分泌性高血压;药物性高血压;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;遗传性高血压。

二、高血压的评估

高血压评估的内容包括以下三方面:①收集心脑血管危险因素,确定血压水平分级;②判断高血压的原因,区分原发性或继发性高血压;③评估心脏、脑、肾脏、视网膜和血管系统结构和/或功能等靶器官损害情况,从而指导诊断与治疗。

三、高血压管理的基本原则

(一)管理目标

进行综合干预,包括开展全方位生活方式干预(营养指导、运动处方、心理干预等)和药物治疗,提高高血压的治疗率和控制率,预防心脑血管事件。单纯高血压患者血压应降至<140/90mmHg,能耐受者可进一步降至<130/80mmHg。

(二)生活方式干预

高血压患者应控制体重,将体重维持在健康范围内(BMI: 18.5~23.9kg/㎡,男性腰围<90cm,女性<85cm);适度减少钠盐摄入,钠的摄入量减少至2400mg/d(6g 氯化钠),同时增加膳食中钾摄入量,增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、 植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入;强烈建议并督促高血压患者戒烟戒酒;建议高血压患者除日常生活的活动外,每周 4~7 天,每天累计 30~60 分钟的中等强度运动(如 步行、慢跑、骑自行车、游泳等);还应对高血压患者进行压力管理,避免负性情绪,保持乐观和积极向上的态度。

四、高血压的药物治疗

(一)降压药物治疗的时机

取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,血压仍超过140/90mmHg 和/或目标水平的患者应给予药物治疗。

(二)降压药应用基本原则

常用降压药物包括 CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类,此外,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲缬沙坦)用于治疗原发性高血压,以上单药或组成固定配比复方制剂 均可作为初始和维持用药的选择,根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性,以及患者个人意愿或长期承受能力,选择适合患者个体的降压药物。

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